| Ze względu na ciągłe zmiany licznych zniżek i promocji oferowanych przez firmy ubezpieczeniowe odeszliśmy od stosowania tradycyjnych kalkulatorów ubezpieczeniowych. Przeliczamy składki w każdym Towarzystwie oddzielnie dzięki temu możemy wykorzystać wszystkie zniżki, promocje i upusty dostępne w danej chwili. Dlatego nasze składki są tak atrakcyjne. Wypełnij i wyślij formularz, a w łatwy i szybki sposób poznasz składkę swojego ubezpieczenia. Skontaktujemy się w możliwie najkrótszym terminie. |
| Imię i Nazwisko: |
|
| |
|
| Telefon: * |
|
| |
|
| E-mail: |
|
| |
|
| Data urodzenia: * |
|
| |
|
| Kod pocztowy: * |
|
| |
|
| Indywidualne / Grupowe? |
|
| |
|
| Wyjazd w celu: turystyka, praca fizyczna, pr. umysłowa |
|
| |
|
| Uprawianie sportu podczas pobytu - rodzaj dyscypliny: |
|
| |
|
| Kraj wyjazdu: * |
|
| |
|
| Okres ubezpieczenia: * |
|
| |
|
| Koszty leczenia za granicą? T/N |
|
| |
|
| Nieszczęśliwe wypadki? T/N |
|
| |
|
| Bagaż podróżny? T/N |
|
| |
|
| OC w życiu prywatnym? T/N |
|
| |
|
| Koszty leczenia choroby przewlekłej? T/N (dot. osób chorych przewlekle) |
|
| |
|
| Uczeń, student ? T/N |
|
| |
|
| Uwagi: |
|
| |
|
 |
|
* Pola wymagane
Uwaga! Mogą wystąpić problemy przy starszych przeglądarkach internetowych. Prosimy wówczas o kontakt telefoniczny.
|
|
